В предыдущих статьях я рассказала о 1 уровне (0-18 месяцев) развития, какими навыками должен обладать ребенок в норме. И также показала на примере, как это выглядит когда ребенок проходит диагностику.
Напоминаю, что диагностический инструмент VB-MAPP (автор Марк Сандберг, Ph.D., BCBA) показывает то, что должно быть у ребенка в норме в возрасте от 0-4 лет. С помощью этого инструмента, мы можем увидеть, какой навык и где западает у ребенка с нарушениями в развитии.
Начиная со 2 уровня (18-30 месяцев) все навыки усложняются и к ним добавляются новые навыки. Так что же должен уметь ребенок в норме и что западает у ребенка с нарушениями в развитии.
В прошлой части я познакомила вас с 1 уровнем оценки вех развития ребенка с помощью инструмента VB-MAPP – оценка вех развития вербального поведения и построения индивидуального плана вмешательства, автор Марк Сандберг, Ph.D., BCBA.
Сейчас на примере я покажу как все это выглядит, а так же что в ходит в оценку преград, которые препятствуют обучению и оценку переходов – в какой степени ребенок готов обучаться в естественной среде. А помогут мне в этом два ребенка. Девочка Настя - 6 лет (про нее уже писала в первой части) и мальчик Матвей – 7 лет. С Настей мы только закончили диагностику, а с Матвеем уже работаем год как работаем.
Еще совсем недавно, каких то 6 лет тому назад, я даже не представляла, как и чем можно помочь ребенку, который не говорит, не смотрит в глаза, не понимает то, что ему говорят. Ребенок мог долгое время кричать, кусать себя (до крови разгрызая свои пальцы) или кусать, щипать окружающих, падать на пол, бить себя по лицу до синяков. Самообслуживание только с физической помощью взрослого и т.д.
Как быть? Что делать? Как помочь родителям такого ребенка?
Признаюсь, первые полгода, когда впервые такие дети пришли к нам в учреждение, я чуть не плакала, дети с легкой умственной отсталостью для меня не проблема, они понятны, я знала, как с ними работать, этому учили в университете. А вот дети с аутизмом, синдромом Дауна и другими тяжелыми и множественными нарушениями развития считались «необучаемыми», с этой категорией детей знакомили, что они есть, но их не обучают. Но это были только первые пол года, а потом "с головой в решение проблемы".
Все изменилось, и эти дети так же обучаемы. И чем раньше начинается коррекция, тем лучше результаты, но, к сожалению, детские сады не готовы, специалистов очень мало. Поэтому надеюсь, что этот цикл статей поможет как специалистам, так и родителям.
И так, есть ребенок с нарушениями в развитии. Пусть это будет ребенок, с проблемами, что я описала выше (возраст не важен, на практике у меня это и 4-х, 6-ти и 8-ми летние дети).
Не говорит
Не смотрит в глаза
Неприемлемое поведение
На контакт не идет
Моим главным помощником в оценке развития ребенка является замечательный инструмент, VB-MAPP – оценка вех развития вербального поведения и построения индивидуального плана вмешательства, автор Марк Сандберг, Ph.D., BCBA.
Мы наблюдаем и тестируем уровень навыков, которыми обладает ребенок, и попутно выясняем, что является преградой для обучения. Диагностика может длиться от 2.5 часов до 25 часов. Важно правильно оценить, где, какой навык у ребенка западает, что мешает ребенку в развитии, составить программу с учетом его потребностей.
Во время диагностики мы выявляем уровень развития ребенка
Зная на каком уровне у ребенка навыки, важно оставаться последовательным в развитии речевых и социальных навыков, помнить, что комплексные навыки строятся на прочном фундаменте необходимых предварительных навыков. Если мы будем продвигаться в обучении слишком быстро или пренебрегать внимательным анализом усвоения ребенком начальных навыков, то это может привести к возникновению нежелательных преград и проблем в поведении и обучении.
Какие же навыки должны быть развиты у ребенка в норме, которые западают у детей с нарушениями в развитии.
В данной статье рассмотрим 1 уровень (0-18 месяцев).
Манд-реакция. Просьба – это самый важный речевой навык для ребенка
Если ребенок не умеет просить, то появляются различные виды нежелательного поведения. Например: маленький ребенок полутора лет не умеет попросить соединить паровозик с вагончиком, его поведение визг, крик, может упасть на пол и бить ножками вместо того, чтобы подойти к взрослому и протянуть паровозики.
Указательный жест, это тоже самый первый навык просьбы. И как правило у детей с аутизмом и другими нарушениями развития он отсутствует.
Или другой ребенок 3.5 года РАС умеет наименовывать предметы, окружающим даже не видя предмет, понятно, о чем говорит ребенок, но ребенок не умеет просить. Видя привлекательный стимул (например,игрушку или чипсы) ребенок скажет, не укажет, а начнет кричать, визжать, пытаться вас укусить, отобрать предмет.
Поэтому развитие навыка просьбы должно стоять в приоритете.
Поведение слушателя
Важный навык практически, как и навык просьбы, он отображает, на сколько ребенок понимает и готов слушать и слышать.
Такт-реакции (наименование) - это тип речи при помощи которого мы можем называть в данный момент находящиеся в окружающей среде предметы, действия, признаки и т.п. Например, ребенок видит машину, говорит: "Машина", услышал лай собаки - сказал: "Собака", почувствовал запах хлеба - сказал: "Хлеб".
Визуальное восприятие насколько ребенок понимает то, что видит, сопоставляет с образцом, может находить целое по его частям, конструировать по заданному образцу, воспроизводить написанное, нарисованное, находить одинаковые объекты и т.д.
Игра и социальные навыки я думаю вам понятны. Как правило у детей с нарушениями в развитии игра на предметно-манипулятивном уровне, а социальные навыки совсем не развиты. Например, дети с аутизмом не могут находится в обществе других детей, взрослых. Вместо игры у них могут наблюдаться просто стериотипные действия.
Имитация, в какой степени ребенок может копировать других людей. Чем же этот навык необходим? Дело в том, что мы все учимся, подражая, копируя действия других с самого раннего возраста. Маленький ребенок, в норме, наблюдая, повторяет за родителями (взяли тарелку, отпили как из кружки, а ребенок повторил, достали салфетку вытерли себе рот, ребенок старается повторить и т.п.) К сожалению, у большинства детей с нарушениями в развитии этот навык западает.
Эхо реакции может ли ребенок повторять за вами звуки, слоги, слова. Повторять интонационно, тихо, громко.
Спонтанные вокализации, то есть лепет ребенка, вокальная игра (произносимые ребенком звуки). Именно лепет в конечном итоге превращается в слова. Для ребенка, у которого отсутствует лепет, необходимо дополнительно пройти проверку слуха, чтобы исключить патологию развития системы слухового восприятия. Если же патология не обнаружена, то можно прийти к успеху по увеличению частоты произносимых звуков, а в дальнейшем и к запуску речи.
Таким образом, если ребенку 6 лет и у него 1 уровень развития (0 - 18 месяцев), то пока мы не восполним пробелы в его развитии на данном этапе, о навыках соответствующих, например, уровню трех летнего ребенка не может быть и речи.
Пример.
Диагностика Насти
Из диагностики мы видим, что у Насти навыки на первый уровень практически не развиты. Настя нуждается в интенсивной программе вмешательства. В первую очередь внимание должно быть уделено формированию манд-реакций (просьба), поведению слушателя, имитации, визуального восприятия и навыкам сопоставления. Игровые и социальные навыки также являются важными и должны быть основным компонентом вмешательства, так же, как и увеличение спонтанных вокализаций. Также необходимо развивать мелкую и крупную моторику (имитацию). Навыки самопомощи и использование туалета у девочки не развиты, и они должны быть включены в программу.
В следующей части, я расскажу как происходит процесс обучения навыкам и по возможности выложу видео.
Продолжение следует...
О каких навыках и как их развивать, вам бы хотелось узнать подробнее?
