ЭФФЕКТИВНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО С АВА-СПЕЦИАЛИСТОМ: ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Автор статьи: Юлия Эрц

 Консультант по Прикладному Анализу Поведения (BCBA)

Affiliate Member of International Assosiation of Behavior Analysis (ABAI)

http://autism-aba.blogspot.com 

    На практике мы часто сталкиваемся с такой ситуацией, что когда у ребенка с РАС и другими нарушениями развития в определенном возрасте начинают усугубляться поведенческие проблемы. У родителей к этому времени уже не хватает сил с ними бороться, родители начинают обращаться к поведенческому специалисту за помощью. Например, какой-нибудь Вася 9-ти, который кричит, убегает из дома, бьет бабушку, разбивает посуду, выбрасывает из окна вещи, пинает кота, и т.п. И ребенка уже "наказывали", объясняли ему, что так делать нельзя, уговаривали, к докторам водили, развитием высших психических функций и регуляцией эмоционально-волевой сферы занимались - все равно ничего не помогает. Нужен АВА!

  Конечно, идеальным вариантом было бы, если бы родители обратились еще до того, как эти поведенческие проблемы начали появляться, или, по крайней мере тогда, когда они еще не начали выливаться в особо опасное поведение, но, "знал бы где упадешь, соломку бы подстелил..." И в вышеописанных случаях родители с надеждой обращаются к поведенческому специалисту, чтобы он "подсказал", что ее можно сделать. Или "направил в нужном направлении". Или "поработал бы с ребенком сам, и скорректировал бы эти поведенческие проблемы". Поведенческие проблемы на данный момент настолько серьезные, что уже нет возможности "тянуть", или "ждать", и уж тем более тратить ресурсы, которых уже почти не осталось, на "ненужный" сбор данных. Нужны действенные советы, которые помогут здесь и сейчас!

 Но, в такие моменты поведенческий специалист всегда разочаровывает. Он начинает выспрашивать, что да как. Что делают родители, в каких ситуациях происходит поведение, дает опять эти дурацкие таблицы АВС - данные собирать. Или дает какие-то общие рекомендации, которые не помогают. А то, что нужно - быстрое решение поведенческих проблем, он не дает.
     Все верно! Поведенческий специалист не может дать таких решений, потому что он не волшебник. И никаким образом, своими словами, он не может повлиять на поведение ребенка. Для изменения поведения ребенка нужно менять его среду. Другими словами, менять тот образ действий и образ жизни, который характеризует его близких - родителей, бабушек, дедушек, братьев и сестер, учителей в школе, и т.д. И на это изменение ни один поведенческий специалист, даже самый опытный, даже самый сертифицированный и прекрасный во всей вселенной не может повлиять волшебным образом.

Отсюда, чтобы все-таки получилось скорректировать поведенческие проблемы ребенка необходимо:

1.    Настроиться на долгосрочный процесс, в котором нужно будет меняться самим. Поведение ребенка не изменится, если не изменится поведение окружающих его взрослых людей. Обязательно нужно будет что-то менять в своем поведении. Возможно, нужно будет научиться оказывать ребенку подсказки. Возможно, нужно будет научиться изымать игрушки из свободного доступа. Возможно, нужно будет научиться говорить "Нет", или чаще уделять внимание ребенку. Возможно, нужно будет научиться терпеливо ждать, пока закончится истерика. И также нужно запастись терпением. Один раз попробовать, чтобы проверить, сработает или нет - этого не достаточно. Нужно будет последовательно применять рекомендации в течение какого-то времени (2 недели, месяц, три месяца), чтобы увидеть эффект. Важно понимать, что если поведение ребенка наблюдается в течение продолжительного периода - год, два, пять, и лишь усугубляется, невозможно взять и скорректировать его за один-два дня.  Это печально. Т.к. это требует усилий и ресурсов, которых уже практически нет. Но, по-другому никак нельзя. Волшебства не существует.

2.    Выбрать самую насущную проблему. Невозможно одним махом скорректировать сразу все проблемы. Да, поведенческих проблем очень много. И плюется, и кусается, и сбрасывает цветочные горшки, и вырывает руку на улице, и отказывается есть кашу, и бьет младшую сестру, и не слушает бабушку. И нужно все эти проблемы убрать. Но, убрать их можно только по одной. Поведенческий специалист не может "починить" что-то внутри ребенка, чтобы из "хулиганистого" мальчика сделать "послушного", и которого бац! не осталось ни одной поведенческой проблемы. Так не умеет делать никто, кроме волшебников. А их не существует :-) Следовательно, родителям придется вместе с поведенческим специалистом выбирать ОДНУ поведенческую проблему, работать с ней путем изменения своего собственного образа действий. Все остальные проблемы нужно будет только записывать в список в блокнотик, и периодически добавлять туда новые. 

3.    Работать над коррекцией поведения там, где оно происходит. Невозможно здесь скорректировать поведение, которое происходит в другом месте. Родители могут обратиться к поведенческому специалисту с запросом скорректировать поведение, которое происходит, например, в школе. Вот дома ребенок себя ведет хорошо, слушается и выполняет задания. А в школе - кричит, бьет сверстников и выхватывает мобильные телефоны у учителей. "Как нам повлиять, чтобы он себя вел хорошо в школе?". Ответ: "Никак!". Такое поведение можно скорректировать только в школе. Только учителя или тьюторы, или штатные сотрудники школы могут изменить свое поведение, и тогда изменится поведение ребенка. Даже если этим учителям и тьюторам передать рекомендацию из уст самого великого и красивого сертифицированного АВА-специалиста - это не поможет. Все останется как было. Нужно, чтобы в школе появился ответственный педагог, который определит функцию поведения ребенка, подберет подходящие для школы методы коррекции, обучит учителей и тьютора, и (самое важное!) будет осуществлять мониторинг и контролировать процесс. А если один раз прийти в школу, и сказать: "Игнорируйте нежелательное поведение и хвалите почаще!" - это конечно же не поможет.

     Итак, никогда не лишним будет напомнить, как именно осуществляется процесс коррекции поведения:

·       Шаг 1. Поведенческий специалист вместе с родителями ребенка выбирает ОДНУ самую насущную проблему, и договаривается о работе именно над этой проблемой.

·       Шаг 2. Поведенческий специалист проводит функциональную оценку и сбор данных. Поведенческий специалист выясняет, где, в каких условиях, в присутствии каких людей происходит целевое поведение, и наблюдает за этим поведением именно в этих условиях (очно или по видео), собирает данные о количестве поведения. Проводит экспериментальный функциональный анализ если это возможно, для того, чтобы удостовериться в правильности своих выводов о причинах поведения. О результатах функциональной оценки специалист отчитывается перед родителями, предлагает им возможные процедуры, и вместе с ними выбирает такие, которые родители (сами или совместно со специалистом/педагогами/инструкторами) смогут применять/

·       Шаг 3. Поведенческий специалист разрабатывает поведенческий план, в котором пошагово описывает как себя вести, чтобы предотвратить появление целевого поведения (например, какое альтернативное поведение и как формировать, как и что организовать в среде, и т.п.), а также как себя вести, если целевое поведение все же проявляется. После того, как план готов, АВА-специалист должен пояснить, как применять этот план, показать, как выполнять каждую из процедур, а также (самое важное!) посмотреть, как родители и другие педагоги (если они тоже включены) применяют эти процедуры. Дать всем обратную связь.

·       Шаг 4. Поведенческий специалист наблюдает за применением плана - с помощью наблюдений и оценки данных. Другими словами, родителям и педагогам, которые применяют план, нужно собирать данные о целевом поведении на постоянной основе. Да, это сложно. Но, это необходимо. И никуда от этих данных не деться, т.к. только на основе данных поведенческий специалист может оценить эффективность выбранных им методик. Поведенческий специалист должен требовать данные (да, иногда именно требовать), и отображать данные в графике. Когда данные в графике покажут, что нежелательное поведение уже не происходит, тогда можно будет браться за другое. А вовсе не опираясь на субъективное мнение "Кажется, он уже меньше плюется...".

     Несомненно, вышеописанный процесс является трудоемким и относительно долгим. Но, это единственная возможность, и хорошо, что она существует. 

Поведенческие проблемы детей с РАС и ТМНР и пути их решения.

Часть первая.

Что такое поведение?

Это процесс взаимодействия живого организма с окружающей средой. Простым языком, просто так ничего не происходит. Просто так человек не плачет и не смеется, руками и ногами тоже двигает с определенными целями.

У каждого поведения есть своя история формирования, на которое влияет ряд факторов:

―Физиологические изменения в процессе развития (болезни, травмы и их влияние на состояние здоровья).

Что происходит с человеком во время болезни или травмы? Если у нас что то болит, то мы можем плакать, кричать, сжимать зубы и т.д.  

―Среда, в которой мы живем.

На наше поведение влияют разные условия. В одной семье одни правила поведения считаются нормой, например, ходить, не снимая обувь, а в другой это неприемлемое поведение. В разных странах свои понятия норм поведения. Например, в Китае в местах общепита, люди кидают салфетки, кости от мяса прям на пол, где едят и это норма.

―Последствия, которые влекут за собой поведение.

Огромную роль в формировании поведения играют последствия. Многие виды проблемного поведения детей формируются только по тому, что они невольно были поощрены другими людьми, родителями.

Ребенок хотел игрушку, увиденную в магазине, мама не купила, ребенок упал на пол, стал кричать, мама купила игрушку. Впоследствии такое поведение будет повторяться все чаще и чаще.

Возьмем новорожденного малыша, он не умеет говорить, просить, не может сообщить о том, где и что у него болит, его основная реакция на окружающую среду либо плачь, крик, визг или он смеется, когда ему хорошо. Малыш кричит и плачет, когда голоден, когда мокрый, когда требует внимание, когда что-то болит. И это все поведение. Последствия его поведения становится внимание мамы, его покормили, переодели. Но в норме ребенок растет, начинает говорить и постигать правила поведения в общества. С особенными детьми все сложнее, особенно когда отсутствует речь.

Детям с РАС и ТМНР, особенно не говорящим, очень сложно попросить, что они хотят, им проще ударить себя или другого человека, кричать, щипаться и т.д. Особый ребенок, который не знает, как ждать или просить внимание взрослого, очень быстро понимают, что агрессия, самоагрессия - самый быстрый способ добиться желаемого.

Как же быть в этом случае?

Специфика работы с детьми с РАС и ТМНР

На базе нашего учреждения КГКОУ ШИ 3 прошел семинар для учителей, тьюторов, ассистентов и узких специалистов, работающих с детьми с ТМНР и РАС, на тему: специфика работы с детьми с РАС и ТМНР.

Цель: овладение педагогами профессиональными компетенциями в вопросах специфики обучения и воспитания детей с РАС и ТМНР.

Задачи:

• Повышение педагогической компетенции педагогов
• Определение основных направлений в работе с детьми с РАС и ТМНР
• Способствовать повышению самооценки и профессиональному росту педагогов.

С каждым годом в школе увеличивается число детей с ТМНР и РАС. Основные черты данной категории детей неумение устанавливать контакт и сотрудничать с окружающими их людьми, неумение вести себя в социуме и практически у 95% отсутствует речь. В связи с вышеперечисленным возникла необходимость в проведении данного семинара. С материалами можно ознакомится по ссылкам ниже.

Доклад
Презентация к докладу
Аутизм. Практическое руководство. Книга 1
Аутизм. Практическое руководство. Книга 2
Аутизм. Практическое руководство. Книга 3
Подготовка к школе детей с синдромом Дауна: методическое пособие
Формирование жизненных компетенций у обучающихся с расстройствами аутистического спектра
Формирование навыков мелкой моторики у детей с синдромом Дауна

Организация комплексного психолого-педагогического сопровождения лиц с расстройством аутистического спектра и тяжелыми и множественными нарушениями развития

С 29 ноября по 30 ноября 2018 года наши специалисты, КГКОУ ШИ 3, приняли участие в межрегиональном семинаре «Организация комплексного психолого-педагогического сопровождения лиц с расстройством аутистического спектра и тяжелыми и множественными нарушениями развития».

Семинар проходил на базе РРЦ РАС ТМНР (региональный ресурсный центр по организации комплексного сопровождения лиц с  РАС и ТМНР)

Наталья Владимировна Евтеева, руководитель РРЦ РАС ТМНР, ознакомила с планом и структурой работы центра.  Её заместитель, Марина Васильевна Закирова, провела интересную экскурсию по учреждению, рассказала о методах работы с данной категорией детей.

                          Затем были выступления специалистов непосредственно работающих в РРЦ, 

а так же выступление специалистов центра помощи детям с ТМНР и РАС при КГКОУ ШИ 3. Коваль Юлия Васильевна, учитель логопед, выступила с темой «Альтернативная коммуникация для обучающихся с РАС и ТМНР»

Презентация  Текст доклада 

Чайкина Дарья Владимировна, учитель дефектолог 1 категории, выступила с темой: Система альтернативной коммуникации в действии. Речевая альтернативная практика (опыт работы).

 

Текст доклада  Презентация

"Дети дождя" - продолжение... Дима.

   Когда приходит ребенок в класс с не сформированной учебной деятельностью, с неприемлемым поведением, с разнообразными стереотипиями, когда с ребенком нет зрительного контакта об учебном процессе не может быть речи. Пока мы не найдем контакта с ребенком и не уберем неприемлемое поведение работа по учебной программе не строиться, на такого ребенка пишется СИПР (специальная индивидуальная программа развития). В этом очень хороший помощник учебно-методический комплекс по разработке и реализации специальной индивидуальной программы развития. 

  Невозможно обучать ребенка без базовых навыков. И не прав тот, кто продолжает считать такого ребенка не обучаемым, пытаясь воздействовать медикаментозно. Аутизм не лечится лекарствами, но при правильной коррекционной программе можно добиться отличных результатов.

ДИМА: 3.5 года назад (все предоставленные материалы с разрешения мамы)

•Глубокое расстройство аутистического спектра.

•Не говорит

•Агрессия и самоагрессия (кусал себя, пытался щипать окружающих), мог стоять кричать и плакать весь урок

•Учебная деятельность не сформирована.

•Мелкая моторика слабая (ручку, ножницы в руках не держит).

•Стереотипии

•Имитировать и подражать не умет, указательный жест отсутствует.

   Видео трехлетней давности, тут мы с Димой вместе "желторотики". Я уже оптимистично смотрю вперед, позади остались самые тяжелые моменты нашей работы, и Дима уже не прячется в углу и не кричит целыми часами. Мы учимся,  я работать с этой категорией детей, а Дима правильному учебному поведению, карточки пока для нас высший пилотаж, за пол года мы установили зрительный контакт, снизили вспышки самоогрессии, 5-10 минут мы можем заниматься за партой.

   Сейчас мы далеко не юные птенцы,  много чего умеем, и вместе с Димой замечательная команда.  Продолжаем учиться и совершенствоваться.

      Счет на кубиках, на данный момент, только начали осваивать. На объемных предметах  - это тяжело, но мы справляемся. Из видео видно, что Дима начал злиться, так как это деятельность для него низко-мотивационная, и ему сложно. Но теперь мы умеем объясняться и приходить к соглашению.  На бумаге считать Диме больше нравится, это для него как игра. 

    Теперь наши уроки плодотворны, в течение 40 минут  занимаемся с перерывом на физминутку. Дима еще по привычке держит меня за палец, так он чувствует себя увереннее, но потихонечку учимся самостоятельности.  

       Продолжение следует...

Речевая альтернативная практика по сказкам В Сутеева.

Наконец-то, воплотилась в жизнь моя задумка!

Наглядно дидактическое пособие разработано с учетом психофизических особенностей  детей с расстройством аутистического спектра (РАС) и с тяжелыми и множественными нарушениями развития (ТМНР), на основе системы альтернативной коммуникации с помощью карточек (Pecs). Материал данного пособия направлен на реализацию требований адаптированной основной общеобразовательной программы в области «Язык и речевая практика» (вариант 2).

 Работа с неговорящими детьми осложнена тем, что в большинстве случаев, они не понимают, речь взрослого. Как правило, только короткие простые предложения - «команды» (покажи, убери, принеси и т.п.). Как понять, усвоил ребенок урок? Делает ли успехи или просто стереотипно повторяет заученные движения, жесты. Как построить диалог с неговорящим ребенком (вопрос, ответ).  Данный материал предполагает построение предложений ребенком в ответ на вопросы педагога с помощью графических изображений (цветные картинки, пиктограммы). В ходе обучения ребенок приобретает нужные ему жизненные компетенции, умение общаться с окружающими его людьми.

Популярные, современные подходы для коррекции расстройства аутистического спектра и тяжелых и множественных нарушений развития.

Уже много лет в России идет работа в сфере улучшения образования для детей с ограниченными возможностями (ОВЗ). Но до не давнего времени была категория детей, которые считались необучаемыми – это дети с интеллектуальными нарушениями (умственной отсталостью) в умеренной, глубокой или тяжелой степени, с тяжелыми и множественными нарушениями развития (ТМНР), с расстройством аутистического спектра (РАС) многим из таких детей невозможно было предоставить какой-либо реальной педагогической помощи.

03 февраля 2015 г. в Минюсте РФ был зарегистрирован Приказ Министерства образования и науки РФ от 19 декабря 2014 г. № 1599 “Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта образования обучающихся с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями)”. На его основе был разработан АООП (адаптированные основные общеобразовательные программы) - 1 вариант для детей с легкой умственной отсталостью (интеллектуальные нарушения) и 2 вариант, для детей с ТМНР.

Если с детьми с легкой умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями) сталкивались практически все педагоги, так как инклюзия в России идет уже не один год, то категория детей с тяжелыми и множественными нарушениями развития представляет собой абсолютно новую группу с особыми нарушениями и совершенно другим  подходом в обучении.